河南多措并举加快社会办医发展

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医疗卫生服务是一项公益事业。要把握以公立医院为导向、社会医疗机构共同发展的医疗卫生服务体系改革方向，形成优势互补、有序竞争、分工合作、健康发展的格局，有效解决群众看病难、看病贵的问题。

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杨毅

为了鼓励社会办医，河南省出台了政策分红。近日，河南省政府办公厅正式发布了《关于进一步推进社会医疗服务发展的意见》(以下简称《意见》)，提出到2020年，全省社会医疗服务的床位和服务项目将占到四分之一左右，鼓励各种资源进入现有医疗体系。

《意见》强调，鼓励和支持外国企事业单位、社会团体、慈善机构、基金会、商业保险机构、养老机构以及河南省其他社会组织和个人以独资、合资、合作等多种方式开展医疗服务。

按照“非禁止准入”的原则，我省社会医疗服务领域将进一步放开:凡法律法规未明确禁止的领域都要向社会资本开放，只要符合准入条件，其服务范围、诊疗科目、床位设置和技术准入不受限制。

放宽社会医疗准入条件

为进一步放宽河南省医疗服务准入条件，《意见》提出清理和规范审批项目，明确各级卫生计生部门对外公布医疗机构开放的基本标准、审批程序、工作流程和审批时限，鼓励有条件的地方开展一站式服务或相关部门实行并联审批和限时办结。按照“不准入境”的原则，全面清理和取消不合理的审批项目，整合设立社会医疗机构和执业许可的审批环节，不得设立新的前置审批项目或改善审批条件，不得限制社会医疗机构的业务性质。简化个体开业准入审批程序。

《意见》要求各市县(市、区)在制定和调整区域卫生规划时，预留足够的空社会医疗空间，优先满足非营利性医疗机构的需求，同时放宽服务区域。法律法规没有明确禁止的领域都应该向社会资本开放。只要符合准入条件，其服务范围、诊疗科目、床位设置和技术准入不受限制。优先支持社会力量举办农村、边远地区、新城区、城乡结合部等资源相对薄弱地区的医疗机构；优先支持社会力量组织社会急需的康复、养老、老年、精神、儿童、中西医结合、护理、临终关怀和社区卫生服务等卫生服务机构和特殊医疗服务机构；优先支持社会力量组建具有一定规模、服务能力强、技术含量高、专业特色明显的医疗机构；支持社会资本积极探索网络医疗的发展；鼓励个体诊所组建医生服务团队，探索发展居民签约服务，为城乡居民提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

同时，《意见》强调优先支持社会力量兴办非营利性医疗机构，鼓励社会资本通过独资、民营建设、民政援助、委托管理、服务外包、特许经营等多种方式兴办医疗机构。支持公立医院和社会资本通过合资和合作建立独立的医疗机构。支持社会医疗机构完善法人治理结构，建立现代医院管理制度。

采取多种措施优化发展环境

在优化社会医疗服务发展环境方面，河南省在税收、医疗保险、医生执业、药品采购、金融支持和融资政策等方面给予了大力支持。《意见》规定，社会医疗机构提供的医疗服务免征营业税；对非营利性医疗机构按规定占用的财产和土地免征房产税和城市土地使用税；符合条件的社会营利性医疗机构使用的房产和土地，自取得执业登记之日起3年内免征房产税和城市土地使用税；社会医疗机构按照《企业所得税法》的规定被认定为非营利性组织的，其提供的医疗服务等符合条件的收入免征企业所得税；企业和个人通过公益性社会团体或者县级以上政府及其部门向社会非营利性医疗机构的捐赠，应当依照税法规定税前扣除。

根据《意见》，社会医疗机构和公立医疗机构实行相同的医疗保险管理政策，取消基本医疗保险定点零售药店和基本医疗保险定点医疗机构的资格审查，并要求有关部门尽快出台具体实施方案。鼓励公立医院的医生更多地在社会医疗机构执业。社会办医疗机构可以自主决定是否参与省级药品和高值医用耗材集中采购，政府相关部门不得强制要求。

在加强财政支持方面，《意见》鼓励符合条件的市县(市、区)通过给予一次性启动补贴、床位运营补贴和贷款利息补贴等方式支持非营利性社会医疗机构的发展。社会办医疗机构可以申请地方疾病紧急救助基金和道路交通事故社会救助基金，为急需急救但身份不明或无力支付相应费用的患者支付或垫付费用，并按照相关程序救助交通事故受害者，支付规定的治疗费用。

在融资政策支持方面，《意见》鼓励市县(市、区)设立卫生产业投资基金，为社会医疗机构提供建设资金和贴息。支持社会医疗机构通过股权融资和项目融资等方式筹集启动资金和发展资金。支持符合条件的社会营利性医疗机构上市融资或发行债券，利用各种融资工具进行融资。鼓励金融机构创新金融产品和服务，支持社会医疗机构发展。拓宽信用担保范围，探索允许社会医疗机构以有偿社会福利设施以外的财产申请抵押贷款。支持社会医疗机构在银行间债券市场注册发行非金融企业债务融资工具筹集资金，鼓励各类风险投资机构和融资担保机构为医疗领域创新业态和小微企业开展业务。

有利于形成多元化的医疗模式

新一轮医疗卫生体制改革实施以来，国家出台了一系列促进社会医疗服务发展的措施，政策效应不断显现。但是，与形成多元化医疗服务模式的目标还有很大差距，一些制度性和体制性障碍及政策约束需要打破。

由于历史和制度的原因，我国公立医疗机构和社会医疗机构的发展很不平衡。一方面，公立医疗机构承担着沉重的医疗服务，面临着巨大的压力。另一方面，社会医疗机构的发展受到限制，无法与公共医疗机构公平竞争。应进行改革，帮助政府职能部门放下包袱，打破原有的僵化的利益格局，促进卫生事业的发展。

从河南省出台的上述政策措施来看，这是落实去年6月国务院办公厅下发的《关于促进社会医疗服务发展若干政策措施的通知》的具体措施。《意见》的颁布，将加快地方社会医疗机构的规模和高水平发展，有助于形成多元化的医疗服务模式，不断满足人民群众多样化、多层次的医疗卫生服务需求，为经济社会转型发展注入新的动力。

但是，医疗卫生服务是一项公益事业，因此，有必要把握以公立医院为主导、社会为发展的医疗卫生服务体系的改革方向，形成优势互补、有序竞争、分工合作、健康发展的格局，从而有效解决群众看病难、看病贵的问题。因此，今后职能部门加强和改进对各类医疗机构的监管尤为重要。

来源：安莎通讯社