两千名儿童才有一个儿医 儿科医生为啥“荒”

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每1000名儿童中只有0.53名儿科医生；每个儿科医生平均每天有17次门诊；儿科诊所缺人，急诊部贴出“只治疗危重儿童”的信息...

最近，全国许多地方都出现了儿科医生短缺的现象，这引起了社会的广泛关注。儿科医生是不是“短缺”？多“贫瘠”？

一名儿科护士全年工作120个夜班

有56张床。大多数时候，走廊里需要额外的床。最多应该治疗120多名患者。江西省儿童医院是全省唯一的三级儿童专科医院，其呼吸科是全省床位最多的科室之一。除夕夜，呼吸科主任李兰(音)有近100名门诊病人和70多名住院儿童。

“县医院不收，市医院没有床位，大医院要排队”的现象到处都是。对大多数父母来说，带孩子去看儿科医生是一个痛苦的过程。

南昌市民邓东祥和女儿在走廊的一张床上呆了一周。她抱怨额外的床太多，这使得在走廊里行走成为一个问题。我女儿起初咳嗽，但后来由于空混浊的空气，她经常头晕恶心。然而，没有办法。该省只有一家儿童专科医院，其他医院都不放心。

在江西儿童医院，额外的床位是正常的。该医院有1，200张床位，最多接纳1，700多名住院病人，平均每天有1，425人住院，相当于每天有200多名病人需要额外的床位。

江西省儿童医院护理部副主任、全国人大副主任胡美英多年来在全国人大会议上提出了加强儿童专科医院建设的建议。“床位不足只是一个方面，更大的问题是没有人。儿科现在进退两难——病人越来越多，医生却越来越少。”胡梅英说道。

国家卫生和计划生育委员会最近发布的数据显示，中国有99家儿童医院和35950家儿科医疗机构。医疗机构中的儿科执业(助理)医师人数为118，000人，每1，000名0-14岁儿童中的儿科执业(助理)医师人数为0.53人，而美国为1.46人。

与人的短缺形成对照的是，诊断和治疗的任务很重。

据统计，我国儿科门急诊数量为4.71亿，占全国门急诊总数的9.84%；出院人数近2162万人，占医疗机构出院总人数的10.3%。医疗机构每名儿科执业(助理)医生每天承担约17次门诊就诊，是医疗机构其他执业(助理)医生工作量的2.4倍；出院病人平均人数近200人，是其他执业(助理)医师的2.6倍。

“事实上，儿科医生的数量低于上述数据，因为它还包括一些已经被调到非儿科临床或行政工作岗位、辞职、调动或退休的人员。”胡美英说，两个孩子全面出院后，原本不足的医护人员更加捉襟见肘。江西省儿童医院全院共有护士811名，但只有156名孕产妇只能“一前一后轮换”。一名护士去年值了120个夜班。

“三字经”造成了儿科医生的短缺

"儿科医生受到的治疗比内科医生和外科医生少，但工作要重得多."今年，湖南省桃源县人民医院儿科主治医师徐卓勇已经工作了12年。“只有两个大学生还在从事儿科工作”。

调查显示，在2015年“以药补医”被完全废除之前，体重10公斤的儿童用药量最多只有成人的1/4，这意味着工作量相同，儿科医生的奖金可能只有其他医生的1/4。

山东大学社会学专家王忠武认为，医疗改革的全面实施将会提高儿科医生的收入，但儿科医生工作量大、工作时间长，如果不能在经济上体现出来，就很难保证儿科医生队伍的稳定。

除了“钱”这个词之外，“累”这个词也让儿科医生感到痛苦。

“如果我每天工作8小时，我可能会看到30个孩子，但实际工作量远远高于这个数字。”湖南省儿童医院新生儿科主任医师高喜荣说:“每次就诊都像打仗一样。”

湖南省儿童医院院长徐垚表示，大多数基层医院都很难建立儿科，全省基层医院的病人基本上都局限在湖南省儿童医院。“急诊部每天接待100多名病人。为了给病人腾出更多的时间，很多医生很少喝水。”

这种情况不仅发生在湖南。“我们的儿科诊所是一个窗口。约有20名专家和教授访问该诊所，平均每人每天60名病人。”吉林大学第一医院的儿科医生刘雨菲说:“因为孩子还小，所以很难去看医生。每个病人都需要很长时间，而且工作非常努力。”

国家卫生计生委医疗卫生管理局副局长焦亚辉认为，儿科具有职业风险高、工资低、医患矛盾多、工作时间长、负担重的特点。长期以来，儿科医疗服务的价格和工资与其职业特点不一致，儿科医务人员流失严重。

另外，最困扰儿科医生的是“痛苦”这个词——担心医疗风险，担心许多医疗纠纷，担心病人家属不理解。

“如果一天外出时没有人对我们说几句不服从的话，我们都认为今天是错误的。”刘雨菲苦笑着说，“如果你骂人，骂你，又不相信你，其实我们最大的压力就是儿科里有很多医疗纠纷。”

“当孩子生病时，父母一定是最焦虑的。我们都理解这些，但我们也希望父母能理解我们。”刘雨菲说，儿科是一个“愚蠢的部门”，儿童不能告诉他们有什么问题。比成年人更难扎针或吸毒。由于巨大的医疗风险，我的许多同学都离开了这个职位。

到2020年，我们将努力接触到超过140，000名儿科医生

今年1月在四川省召开的“两会”上，四川省14名CPPCC成员联名上书教育部，要求恢复被取消的儿科学专业。

要解决儿科医师短缺的问题，必须加强对儿科医师的培训。

中华人民共和国教育部副巡视员宋轶表示，为了满足“两个孩子”政策下儿科医师的迫切需求，教育部正在积极采取措施加强儿科医学人才的培养。其中包括深化基层全科医师培训，进一步扩大儿科研究生招生规模，要求38所高水平医学院校增加儿科研究生招生人数，力争到2020年达到1万人。

“教育部将推进儿科专业教育，力争到2020年，每个省(区、市)至少有一所大学开设儿科本科专业教育，促进专科教育与毕业后教育的有效衔接。”宋轶说。

在加强本科教育的同时，开展儿科住院医师规范化培训和儿科医师转岗培训也是补充儿科医学人才的重要途径。

国家卫生计生委科教司副司长金表示，“十三五”期间，住院医师规范化培训儿科专业招生规模将从每年4000人增加到5000人。通过住院医师规范化培训和继续医学教育，增加全科医师儿科基础知识和基本临床能力的培训，使其在基层医疗卫生机构承担更多儿科常见病的诊疗和疑难复杂疾病的转诊任务。

“到2020年，力争儿科医师达到14万人以上，每1000名儿童中儿科医师达到0.6人以上，更好地满足人民群众对儿科人才队伍的需求。”金对说道。

"儿科医师培训不足以扩大招生规模."胡美英表示，还应该建立一个能够合理衡量实际医疗服务的价格激励机制。国家发展和改革委员会价格部门应进一步调整儿童医疗服务收费标准，充分反映儿科医务人员的实际劳动价值，增加部分由医疗保险支付。

金说，在调查研究的基础上，已经向医疗改革主管部门提出了建议，以便进一步深化医疗改革，更有效地提高儿科岗位的吸引力。

“尊重儿科医生意味着关心我们的孩子。”金表示，在进一步加大资金支持力度，特别是学科建设力度的情况下，建议通过部门协调，调整和理顺儿科医疗技术服务价格，合理补偿儿科医疗服务的劳动价值，建立符合儿科特点的人员薪酬制度，使儿科医师在为社会提供优质儿科医疗服务的同时，获得合理的报酬。

来源：安莎通讯社