不是在可研中，就是在建设中 医院争建质子治疗 盈利预期当须谨慎

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无论是可行性研究还是在建医院，在争取质子治疗的利润预期时都必须谨慎

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中国共有40多家医院申请建设质子治疗中心，这是世界上最高的，没有任何悬念。与mainland China的竞争相比，台湾林口长庚纪念医院从计划引进质子疗法到开业，经历了十多年的详细评估。

我们的记者陆梓凯从北京报道

如果一家大医院的院长没有调查过质子疗法治疗癌症，他会不好意思说出来，这可能是目前质子疗法在中国的一个热门写照。

2016年1月4日，台湾林口长庚纪念医院与刚刚运营一年多的北京清华长庚纪念医院签署了“精确癌症治疗”合作协议，并计划引进质子疗法。林口长庚于两个月前启动质子治疗系统，成为继日本、韩国和中国大陆之后亚洲第四个拥有质子治疗设备的地区，也是中国地区最大的质子中心。

质子疗法是一种放射疗法，它使用一个重约200吨的装置，以约为光速2/3倍的速度产生高能粒子，可以消除肿瘤细胞，很少伤害正常人体组织，可用于治疗各种癌症。截至2015年6月，全球50多个质子中心有100，000名患者接受治疗。

去年以来，中国进入了质子治疗应用和建设的热潮。据最新消息，2016年1月9日，北京大学第一医院的瓦里安启动活动将在医院东侧的金泰酒店举行。中国已经在上海质子重离子医院和山东淄博万杰肿瘤医院建立了质子治疗中心。

据《21世纪经济报道》记者的不完全统计，中国有40多家医院申请建设质子治疗中心，是世界上最高的，没有任何悬念。

然而，质子疗法不是万灵药，患者应综合考虑适应性疾病和质子疗法相对昂贵的价格；医疗机构在决定建造之前需要仔细计算经济、技术和后期维护费用。

台湾林口长庚纪念医院从项目调研到开业已有十余年，其中的因素和解决方案值得业内人士借鉴。

40多家医院提出了申请

中国第一个质子治疗中心于2004年在山东省淄博市万杰医院登陆，但没有出现高潮。

当时，严格控制的医疗系统并没有表示支持这种先进的治疗方法。如果淄博万杰医院不是一个私人机构，我担心第一个质子治疗中心的开放将被推迟到2015年。

"到目前为止，淄博万杰医院已经治疗了1000多名病人."山东淄博万杰医院北京办公室的孙春雷告诉《21世纪经济报道》。

中国癌症质子治疗的热潮始于2015年，上海质子重离子医院于当年5月开业。据上海质子重离子医院院长郭介绍，截至2015年11月3日，已有100多名患者在该医院接受了治疗，疾病覆盖率不断提高。

除了与林口长庚合作，清华长庚医院也有自己的计划，建立一个质子治疗中心。“计划今年建立一个癌症中心，将来建立一个癌症专科医院，并建立一个质子治疗中心。”清华长庚医院首席执行官(院长)董家鸿告诉记者。

在质子处理中心建成之前，清华的长庚与林口的长庚合作引进了这一先进的处理技术。后者的治疗中心占地2.6公顷，投资50亿新台币。它于2015年12月正式开业，每年可接待1800多名癌症患者，适用于各种部位的肿瘤。

据《21世纪经济报道》，2015年年中，超过40家医疗机构申请建立质子治疗中心，包括公立医院，以及许多私营和国有企业。

如首都医疗集团、太和城医疗、辽宁肿瘤医院、上海交通大学附属瑞金医院、重庆质子治疗中心、华夏医疗集团、吉大中日医院等。湖南省肿瘤医院甚至将质子治疗中心列入“十三五”规划。

与2004年的情况不同，中国监管机构在2015年放松了对质子和重离子临床应用的控制。

2015年7月2日，国家卫生计生委将质子和重离子加速器放射治疗技术从审批制改为备案制，医疗机构只需遵循《临床应用管理规范》。

所有的制造商都出席了

据《21世纪经济报道》记者报道，世界上所有的制造商都进入了中国市场。这些供应商主要来自美国、日本和比利时。

美国的制造商数量最多，达到五家，即瓦里安、optivus、accsys、pronova和mevion。Optivus和accsys历史悠久，而pronova、mevion和varian是后来者。

pronova亚太区总经理刘表示:“pronova的前身是全球最大的pet-ct设备公司cti。”在2006年以10亿美元的价格出售给西门子后，它专注于质子治疗设备，这不仅是一个设备制造商，也是一个运营商和开发商。它在美国东海岸有自己的癌症治疗中心。”

瓦里安医疗系统公司已经实现了在中国市场的销售目标。近日，与辽宁达成合作意向，将投资26亿元在沈阳建设质子治疗中心。之后，他与北京大学第一医院达成合作。

美联在美国注册，但它被中国的厚朴投资所控制。它的主要产品是小型和紧凑的治疗设备。“mevion设备是目前世界上最小和最便宜的质子治疗设备，只需要2000万到3000万美元。”厚浦投资副总裁常告诉《21世纪经济报道》。

虽然美国质子设备制造商的数量最多，但其市场份额不如比利时和日本。比利时的iba占据了近一半的市场份额。日本传统电子设备巨头包括日立、三菱和住友。

由于中国医疗机构对质子治疗设备不熟悉，且制造商数量极其有限，与其他医疗器械供应商的“低地位”形象相比，治疗设备制造商往往受到热情款待，并经常以咨询专家的身份出现。

回旋加速器是质子治疗设备的核心设备，一般重200吨，旋转支架长10米以上，重100吨以上，占地相当于两三个足球场，总投资几十亿元。

目前，质子治疗设备的最新发展趋势是减少占地面积、成本和重量。这种趋势更适合中国大城市医院的需求。

应有的小心

尽管质子疗法具有其他癌症治疗方法无法比拟的优势，但它并不是灵丹妙药。

林口长庚医院副院长洪志宏在接受《21世纪经济报道》采访时表示:“并非所有的癌症患者都适合质子治疗。弥漫性肿瘤、多发性大肿瘤、远端转移、广泛的淋巴转移以及靠近胃肠道和肿瘤运动器官的病例都不适合质子治疗。”

林口长庚纪念医院院长陈补充说，质子疗法是癌症治疗的一种选择，仍建议患者提前采用常规治疗方法。

除了适应症，病人的另一个考虑是价格。上海质子重离子医院一个疗程的批准价格为27.8万元，林口长庚医院为15-35万元。“这几乎是最低价了。”洪志宏说道。即使在台湾，质子疗法也不包括在医疗保险报销范围内。

医疗机构可能需要更加谨慎。经过10多年的详细评估，林口长庚纪念医院计划引进质子疗法来开门。

洪智宏回忆说，林口长庚医院从1995年开始接受检查，2008年与日本住友公司签订了合同，2011年建成，2014年进行了一次病例试验，并最终为患者服务至2015年11月。

在他看来，最重要的评估是质子治疗设备的精确度、准确度和先进性。进步是中国建筑商很少考虑的一个因素。

洪志宏告诉记者:“我们必须要求设备超过现有水平，并提前。”据报道，这一进展体现在360度质子旋转台架上，与目前的固定角度台架相比，它具有明显的治疗优势。

后续的设备维护也让林口长庚医院经历了很多麻烦。

据陈介绍，质子设备的年维护费用占设备价格的1/10，这意味着一套新设备可以购买10年。因此，林口长庚医院坚持建立自己的维修团队，由住友集团培训，70%的维修可以由医院自己进行。

经济是建设项目中需要考虑的最重要的因素之一。质子治疗中心的建设往往投资数十亿元，如何回收投资并实现盈利的问题不可避免。

根据上海质子重离子医院的估计，经过三年的试运行，每年的患者人数已经达到1000人，但即便如此，收回成本也需要十年时间。

比利时iba亚太区主任朱认为，患者数量是质子治疗中心建设的首要考虑因素，因为它直接决定了建设规模。“根据我们的计算，每年1000名患者是建造一个大治疗室和两个小治疗室之间的平衡点。”

根据刘的计算，使用pronova设备，3个治疗室，4万美元/人，每年治疗400个病人就可以达到盈亏平衡点。(陆羽主编)

来源：安莎通讯社