国民健康是改革与发展的根本目标

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黄开斌王希农

如今，中国的经济和社会发展取得了显著的成就，物质需求得到了极大的满足。然而，影响国民健康的风险因素越来越多，如环境问题、竞争压力、生活方式和慢性病，国民健康水平有下降的风险。那么，改革和发展的目的是什么？让人民生活得更好、更长寿、更健康，这应该是一切改革和发展的最终目标。习近平主席指出，“能否促进经济社会发展，能否给人民带来实实在在的实惠，是衡量改革成效的标准。”在所有人的收获中，健康可能是最重要的。从这个意义上说，国民经济建设和社会发展的最终目标应该是为国民身心健康建设服务。

人类的一切生产和生活实际上都是为了生存，而生存的基础是健康。我们的工农业生产和各种商业活动，我们的物质、精神和文化生活，甚至我们的研究、探索、学习和训练，都与追求人类的生存、健康和幸福密切相关。因此，我们的改革和发展概念以及各种决策应该包括“健康”的要素和目标。

国民健康和健康发展的观念亟待改变和重建

目前，国民健康的正确观念和维护方法尚未真正形成，国民健康知识和意识严重缺乏。此外，许多健康概念和发展概念都出了问题，需要转变和彻底重建。

从世界各国的角度来看，健康的概念基本上停留在疾病的预防和治疗上，其发展基本上是医疗保健服务，尤其是概念比较混乱。例如，保健服务和医疗服务总是混淆不清，以致医疗保健系统与健康保障系统混淆不清。医疗服务作为卫生服务的重要组成部分，应该为危重病人服务，而非医疗服务应该更多地用于亚健康、慢性病、病后康复以及那些渴望保持健康的人，这是卫生服务的主要部分。令人难以置信的是，世界各国几乎把医疗服务视为一种福利，以至于人们蜂拥而至，甚至那些没有生病的人也想“享受”这种“福利待遇”。事实上，医疗在一定程度上是一种“惩罚”，即犯错误和有问题的人会被送到医院接受医疗惩罚和纠正。很明显，医疗服务怎么可能是一种福利呢？健康问题永远不能仅靠医院和医疗来解决。疾病治疗不能取代健康管理。要真正解决健康问题，必须依靠健康建设和健康管理。医院行业越发达，全民健康管理越差，健康问题越多。现在我们建设了一大批医院，发展了医疗卫生事业，这样我们就可以保障国民健康，提高国民健康水平？这是小康社会的硬性目标吗？结论是显而易见的:主要依靠医疗、医药和医院不能促进建设和建设一个健康的中国。

国家一直在大力推进医药产业和医药产业的创新升级。医学的确关系到整个人的健康，但关系到什么程度呢？世界卫生组织指出，在影响人类健康和寿命的因素中，现代医疗保健的贡献率只有8%。医药行业创新和升级的真正动机是巨大的市场，这更受经济利益的驱动。还有92%的“非医疗卫生行业”没有大力推进创新升级。为什么？或者我们的健康和发展概念没有转向正确的道路。事实上，“非医疗产业”不仅具有巨大的健康价值，而且具有巨大的经济价值。无论如何，未来的大型健康产业不应再由制药产业、医疗产业和医院产业主导。

与此同时，随着老龄化社会的到来，政府和社会都在积极寻求医疗来应对它。事实上，这个概念很有争议。养老金就是保持健康，保持健康，保持健康；老年人的身体是一个自然衰老或衰退的过程，需要很好地维护和延缓。他们老了也不是等死，也不是主要由医疗机构治疗。因此，我们应该提倡“老有所养”，而不是“老有所医”或“医护结合”。

将“健康”纳入各种政策和系统的设计和评估

目前，我国不仅没有建立完善的健康影响评价体系，而且缺乏行政管理制度、国民经济管理制度、文化管理制度、社会组织制度等，不能有效满足促进国民健康的需要，维护和保障国民健康的财政投入机制尚未完全建立，不仅投资不足，投资方向偏颇，而且投资绩效低下。

首先，中国的整个国家卫生保障体系缺乏考虑。例如，我们只有《基本医疗卫生法》，但没有《国家卫生安全法》或《国家健康促进法》。第二，中国现行宪法规定“发展医疗卫生事业”，而不是“发展国家卫生事业”。长期以来，“医疗服务”一直被用来代替“健康保障服务”。事实上，“医疗服务”和“卫生”只是保证和维护健康的工具和方法，“健康”才是最终目标。所有的医疗手段都是解决健康问题的方法和途径，也应该被列为“健康”的总目标。因此，宪法的相关内容能否在适当的时候表述为“发展国民健康事业”或“发展健康保障事业”？同时，建议建立“大卫生保障体系”，包括大卫生学科体系、大卫生政策体系和大卫生产业体系。其中，大卫生学科体系将引领所有医学学科，为大卫生政策体系和大卫生产业体系提供理论支持；大卫生政策体系应从组织保障、制度保障、人才保障、资金保障和措施保障等方面进行设计。

经济和社会改革及发展目标应该有利于国民健康

一位经济学家曾经说过:“中国人活得太累了，矛盾太多了。”经济发展是为了国内生产总值和财政收入吗？我们加班挣钱买房子。因为空的煤气、水和食物都被污染了，我们得攒钱看病……”事实上，我们经济发展的最终目标是为了人民的健康和幸福。因此，我们所有的经济改革和发展目标都应该有利于并服从于"健康"的根本目标，即建设一个健康的环境。换句话说，建立基于“大健康保障体系”的国民经济和社会运行机制以及国民精神文化生活方式应该是一项重要的国家发展战略。

应该说，“健康大保障体系”的建设和完善是经济发展、社会和谐、文化繁荣、人民幸福和民族复兴的基础。以国民经济和国民健康协调发展为基本手段，实现全面保障和改善国民健康，促进健康公平，促进全社会健康、和谐、稳定发展的目标。这对实施“推进健康中国建设”的国家战略也具有重要的现实意义。

健康是一种重要的经济资源，因为人的劳动生产率和创造能力与健康密切相关。增进健康无疑能促进工人充分发挥他们的智力，提高劳动生产率和创造力。因此，随着国家卫生保障体系的建立和完善，必将提高国民健康水平，节约医疗卫生支出，减轻企业和国家的经济负担，解决医疗改革的难题，解决医患矛盾，有助于稳定国家对未来风险的预期，保证经济长期发展，提高国际竞争力。

此外，大型卫生产业系统涉及或基本上涵盖了经济领域的所有方面。研究表明，除了医疗服务不能完全工业化、经济化或市场化外，其他卫生产业可以以市场化的经济方式发展，是经济发展最有希望的领域。围绕“健康”这一根本目标，研究和设计大型卫生产业的发展模式是十分必要的。换言之，国民经济建设必须服从于国民健康建设，新的经济增长和社会发展模式应该在国民健康的指导下设计。

此外，人、社会和自然的发展应遵循“健康”的根本目标。因为人类、社会和自然都需要健康和谐的发展和进化，只有每个人身心健康，社会才能健康稳定的发展，创造和谐的社会，保护好自然，自然才能健康的进化。因此，自然健康的和谐演变和社会健康的稳步发展有利于人类的身心健康和长寿。因此，健康的自然、健康的社会和健康的人是一个闭环，这当然是一个更大的研究课题。

来源：安莎通讯社