北京公立医院改革方案出台 明年构建分级诊疗模式

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中国证券报3月17日从北京市发改委获悉，近日，北京市政府发布了《北京市城市公立医院综合改革实施方案》。北京是中国首批公立医院改革试点城市之一。《实施方案》在总结以往改革成果的基础上，提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施，力争在重点领域和关键环节取得突破，不断释放改革红利。

“实施计划”设定了目标。到2017年，北京公立医院将初步实现五大目标:

1.初步建立了科学合理的补偿机制。以药补医机制彻底打破，医疗服务价格逐步合理化，医疗保险支付方式改革取得突破，财政差别化投入政策进一步完善。医疗费用不合理增长得到有效控制，医疗费用总额增长与本地区国内生产总值增长相协调。

2.分级诊疗体系扎实推进。在医疗服务体系中，各级各类公立医院的功能定位更加明确，医疗秩序得到改善。城市三级医院普通门诊人次占医疗卫生机构总数的比例逐步降低，初步构建基层首诊、双向转诊、快速分流治疗、上下联动的分级诊疗模式。

3.符合行业特点的人员薪酬体系已经形成。人事制度的建立更加合理，聘用机制更加灵活，收入分配机制的激励效果更加积极有效，医务人员的技术服务价值得到合理体现。

4.现代医院管理体系初步建立。首都地方化和行业化的医疗管理体系更加完善，公立医院的评估和监管体系更加完善，政府和社会力量在医疗服务运行中的合作更加规范有序。

5.医患满意度得到有效提高。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平、便捷，医疗环境更加安全有序。医疗费用负担保持在合理水平，个人卫生支出占卫生总费用的比例保持在20%左右。患者和医务人员对公立医院的满意度逐渐提高。

《实施方案》提出了运行机制中的拳击、打破以药补药的机制、促进新的运行机制的建立相结合。关键是推进结构调整，转变利益机制，构建以公益为导向的新型运行机制。“腾出空房调整结构”:取消药品奖金，实施阳光采购，腾出空房进行医药分离和医疗服务价格调整。促进三项改革的协同作用:推进医药分开改革、医疗服务价格改革和药品阳光采购改革。打破“以药补药”机制，在全市公立医院实行药品单独实施计划，完成化学药品和生物制品的阳光采购，启动中成药阳光采购和高值医用耗材阳光采购；完善财政投入机制，加大财政投入，加大对承担传染病、精神疾病等公益性任务的医疗机构的倾斜，加强财政补贴与绩效考核结果的衔接，完善政府购买服务机制；完善医疗价格调整机制，理顺医疗服务项目的比价关系，降低大型医疗设备的检验和治疗价格，提高反映手术、护理等医务人员技术劳动价值的医疗服务价格，逐步建立分类管理、动态调整、多方参与的价格形成机制；加强医疗保险支付调控机制，加强医疗保险基金的预算和精细化管理，建立以疾病类型为基础，以人均支付和服务单位支付为补充的复合支付方式，在全市范围内实施基于DRG的支付方式改革，发挥对各类医疗保险的监管、引导、监督和约束作用。

在医疗服务体系中:推进分级诊疗体系，推进有序医疗。优化公立医院布局和结构，完善分级诊疗体系，着力建立有序的医疗秩序，提高资源综合利用效率，优化医疗服务体系和医疗模式。建立医疗资源合理配置的服务体系，制定区域医疗卫生服务体系、医疗机构设置等相关规划，整合中心城市医疗资源，提升市级行政分中心整体医疗服务能力；建立医疗服务分工协作格局，推进公立医院与基层同步改革，构建基层首诊、双向转诊、快速分流、上下联动的分级诊疗模式，促进优质医疗资源下沉，促进基本医疗卫生服务均等化；建立京津冀医疗卫生协调发展格局，通过医疗合作、专科合作和技术支持，引导北京医疗机构与天津、河北医疗机构合作；建立公立医院与公立医院有序竞争格局，开展医疗领域特许经营、委托管理等政府-社会资本合作试点，推进公立医院产权制度改革。

来源：安莎通讯社