医药市场格局生变 分级诊疗利好医疗器械行业

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政府工作报告提出要推进医疗、医疗保险和医药的协调改革。许多代表指出，深化“三药联动”改革将加快实施“健康中国”战略。他们认为，改革医疗保险支付方式，在70%左右的城镇开展分级诊疗试点，深化药品和医疗器械审批制度改革，是“三药联动”改革的重中之重，医药行业和医药市场可能发生重大变化。

医疗保险支付改革率先全面展开

政府工作报告提出改革医疗保险支付方式，加快基本医疗保险全国联网和异地就医结算。许多医疗卫生专业人士告诉《中国证券报》，在复杂的医疗改革工程中，医疗保险支付方式的改革被视为关系到医疗改革成败的核心环节。医疗改革首先要改变医疗保险。医疗保险在“三药联动”改革中发挥着重要的杠杆作用，在医疗卫生体系中发挥着主导作用。通过支付方式的改革，可以促进医疗改革的发展，重塑医药市场格局。

“目前，我国医疗保险按服务项目支付，医疗费用全部由医疗保险部门支付，医院不必承担费用。”全国政协常委陈表示，这种支付方式很容易导致“诱导需求”。因为医院可以通过提供更多的服务获得更多的经济效益，但是如果没有控制成本和提高绩效的积极性，就容易造成过度的诊疗，增加医疗费用，加重医疗保险基金的负担。

为了改变目前“服务项目付费”的模式，医疗保险付费模式的改革应该向哪个方向发展？国家卫生和计划生育委员会副主任马表示，支付方式改革的总体思路是“限额承包，限定成本，节约成本”。

"这个想法的核心是控制医疗保险的成本."中国人民政治协商会议全国委员会委员、西藏郑起藏药(报价002287，购买)集团董事长雷菊芳对《中国证券报》表示，未来有可能实施预付全部医疗保险或按病种付费的支付方式。预付款总额是指医疗机构在预先指定的一段时间内支付的总额。按疾病付费意味着根据疾病类别打包不同的医疗服务，然后根据疾病类型付费。以分娩为例，付款人规定正常分娩的支付金额为5000元，包括与分娩相关的所有服务。

雷菊芳表示，上述两种支付方式将给予医院足够的动力来控制药品和医疗服务的价格，因为超额部分将由医院承担。同时，药品和医疗服务也将从医院收入项目转变为成本项目。这一变化将颠覆以往医院的盈利模式，无论是全额预付还是按病种付费，都将使医院需要尽可能增加医疗保险基金的余额，以防止费用超标。

"这意味着医院的药物结构将发生重大变化."中国医药(收购)企业管理协会会长于明德表示，医疗保险支付改革对医院终端的影响将延伸到医药产业链的各个环节。近年来，中国医药行业取得了快速发展，但仍存在许多“错觉”。在“黄金销售”即销售佣金的影响下，许多带有大型“空手术室”的药品成为医院的首选。未来，药品市场将面临“悬崖”调整，疗效好的药品将成为市场的领导者；但是，市场上的辅助药物、营养药物等。，尤其是那些依靠高临床营销来推动药物销售的，将会萎缩。

于明德认为，在这种趋势下，医药行业自上而下的变革势在必行。对于制药公司来说，对他们的影响肯定是巨大的。一是调整产品结构，改变研发策略，瞄准性价比高、疗效独特的品种；第二，“黄金销售”难以过关，专业学术推广将成为主流模式；第三，注重产品质量，确保疗效。

分级诊断和治疗有益于医疗器械行业

全国人大代表、湖南人民药房董事长谢子龙认为，开展分级诊疗试点是解决人民群众“看病难”的当务之急。

所谓分级诊断和治疗是指根据疾病的严重程度、严重程度、严重程度和治疗难度进行分级。各级医疗机构各有所长，承担不同疾病的治疗，逐步实现专业化。大中型医院承担的普通门诊、康复和护理工作，分散到基层医疗机构，形成了“健康进家庭、小病进基层、大病进医院、康复回基层”的格局。因此，大型医院可以“减轻负担”，不重复简单的病例，并且可以重点关注疑难重症，这有利于医疗水平的进步。基层医疗机构可以获得大量的常见病和多发病，大量的病例也有利于基层医疗机构水平的提高。

全国政协委员、中医药防治艾滋病研究中心常务副主任王建说，实施分级诊疗的当务之急是加强基层人才队伍建设，基层人才是分级诊疗的“牛鼻子”。

北京天朝盛源医药投资公司总经理韩一勇向《中国证券报》表示，随着分级诊疗体系的试点和实施，县乡医疗机构将成为中国医疗器械市场发展的重中之重。目前，我国县乡两级医疗机构设备配置水平较低，设备陈旧老化，需要更新。

“分级诊断和治疗的目的之一是在基层进行首次诊断，这要求基层医疗机构应对常规检查和检测。初级医疗机构最初对这类设备的需求很少。这一改革必将大大弥补基层医疗机构在此类器械上的差距。因此，检查和测试，常规大型设备或打开了一个巨大的市场空室。”韩一勇说，大多数基层病人都是常见的慢性病、老年病等。因此，家庭医疗设备和护理医疗设备将在这一轮分级诊疗改革中受益。

改革药品审批提高药品质量

由于涉及到药品安全和药品质量，药品审批制度改革备受关注。2015年8月，国务院发布了《关于医药医疗器械审批制度改革的意见》，明确了“提高药品审批标准，推进仿制药质量一致性评价，加快创新药物审批”等12项改革任务。

全国人大代表、中国工程院院士张伯力认为，药品一致性评价可以促使企业采取重要措施提高质量，保障人民用药安全，增强医药行业竞争力。业内普遍认为，对仿制药质量和疗效一致性的评价将有助于提高中国医药行业的整体水平，占中国药品市场很大比重的仿制药将被洗牌。

仿制药的一致性评价要求仿制药在药物等效性、生物等效性和治疗等效性方面与原研究药物保持一致。因此，仿制药企业过去简单的复制开发模式是行不通的，但必须投入大量的人力、物力和财力反复进行等效实验，以进一步加强对原研究药物的指标、技术和工艺的再研究。作为世界第二大药品消费市场，中国近17万个药品批准号中有95%以上是仿制药。据业内资深人士称，这种一致性评估可能会直接导致药品数量消失到目前数量的10%-20%，而中国近5000家制药公司中的约3000家化学药品和仿制药公司将面临行业整合的严峻转折点。

全国人大代表、雅宝药业董事长任午贤表示，仿制药一致性评价是药品审评改革的重要内容，是在提高药品质量、保证患者用药安全有效的同时解决制药业产能过剩的一种方式，极大地促进了行业整体水平的提高，行业洗牌不可避免。

来源：安莎通讯社