“过去5年 世界多出了这五种耐药细菌 几乎无药可治”

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每年，世界上有近100万人死于无法用普通抗生素治疗的细菌感染。 这是可怕的事情。 因为现在我们没有其他抗生素了。 如果细菌通过阻止抗生素作用的方法发生变化，就会产生抗生素的耐药性。 细菌的所谓“抵抗机制”以不同的形式出现，但可以在不同的细菌之间共享，从而更广泛地传播。

抗生素的耐药性，即使是单纯的割伤和擦伤，也有可能回到致命的时代。 以下是过去五年新发现的5种最可怕的抗生素耐药细菌，将列出未来可能普遍存在的问题。

1 .广泛耐药的伤寒沙门氏菌( salmonella typhi )

这种传染性高的细菌会引起伤寒，这是威胁生命的感染，每年影响世界约2100万人。 约1%的患者死亡，也就是22.3万人。 年11月，巴基斯坦出现伤寒沙门氏菌。 对5种抗生素有耐受性，只有剩下的1种口服抗生素(阿奇霉素)可以治疗。 自那时以来，已有858例报告感染，仅巴基斯坦一省就有4人死亡。

令人担忧的是，该伤寒杆菌在一次突变中从多药耐药性(对至少三种抗生素耐药)变为广泛的耐药(对除两种抗生素外的所有抗生素耐药)。 这是通过得到dna (质粒)实现的，质粒中含有所有必要的新的抗性基因。 更令人担忧的是，通过发现最后两种带有抗生素耐药基因的其他质粒，该菌株目前距离所有可用抗生素都无法治疗只有一步之遥。

2 .广泛耐药结核分枝杆菌( mycobacterium tuberculosis )

结核分枝杆菌是世界上最主要的传染病杀手，每年有170多万人死亡。 这种细菌如此致命的原因之一是它能隐藏在我们的细胞中。 这意味着为了治疗肺结核感染，需要连续服用四种抗生素六个月。

图2 :更多的感染对抗生素产生耐药性

估计所有新发结核病病例中有13%为耐多药结核病，其中以欧洲(包括俄罗斯)耐多药结核病病例最多。 这是因为多重耐药感染需要更长的治疗方法(一般为18个月至24个月)，使用昂贵的抗生素也有可能对肾脏和其他器官造成损伤。 目前已知这些病例中有6%实际上是广泛耐药感染(除对两种抗生素耐药外，对所有抗生素耐药)。 。 广泛的耐药结核病在全球范围内蔓延到123多个国家和地区，治疗成功率仅为30%，令人极为担忧。

3 .广泛耐药肺炎克雷伯菌( klebsiella pneumoniae )

肺炎克雷伯菌是皮肤、肠道和土壤中常见的细菌，在免疫系统受损的人群中引起一系列潜在的致命感染。 由于该细菌在医院尤为普遍，是对公共卫生最严重的耐药性威胁之一。 年，仅美国就报告了8，000例耐多药肺炎克雷伯菌病例，其中血液感染患者死亡率为50%。

年，美国发现了26种对常用抗生素(即泛耐药)具有耐药性的肺炎克雷伯菌菌株。 感染这种细菌的患者常常因缺乏替代疗法而死亡。 这不是孤立的例子，其他细菌也普遍产生了抗药性。

4 .广泛耐药的铜绿假单胞菌( pseudomonas aeruginosa )

和肺炎克雷伯菌一样，铜绿假单胞菌也是常见的细菌，会在免疫系统受损的人群中引起感染。 同样，在医院也特别流行。 在美国，每年推测有51000例与医疗相关的铜绿假单胞菌感染病例，其中约400例死亡。 过去5年，英国医院报告了29例全耐药铜绿假单胞菌感染。

图3 :免疫联系弱的人容易感染

绿脓杆菌感染也是囊性纤维化患者死亡的首要原因。 年，42%以上的慢性铜绿假单胞菌感染的囊性纤维化患者采用黏菌，这被称为“最后一道防线”抗生素。 这是因为很多感染对其他所有可用抗生素都有耐药性。

5 广泛耐药淋病病菌( neisseria gonorrhoeae )

据估计，世界上有7800万淋病奈瑟菌感染，引起淋病，这是影响男女的性传染病。 一般来说并不致命，但不及时治疗可能会引起包括不孕在内的严重而持久的健康问题。 淋病奈瑟菌感染的约三分之一对至少一种抗生素有耐药性。 更令人担忧的是，新的广泛耐药“超级淋病奈瑟菌”被发现，对抗生素以外的所有抗生素都有耐药性。

最初报告的两起“超级淋病奈瑟菌”感染病例发生在澳大利亚。 这是因为，如果这些人有多个伙伴，人们担心广泛耐药淋病拿撒勒菌会在人群中迅速传播。 罕见的是，未治疗的淋病进入血液，导致感染性休克和死亡。

未来的疫情会更严重吗？

确实，细菌有能力将抗生素耐药基因传播给其他细菌，从而自身产生耐药性。 所以，随着时间的推移，对所有抗生素都具有抗药性的超级细菌就会诞生。 幸运的是，如果正确采用抗生素，投资开发新的抗生素、疫苗和诊断工具，就可以降低这种可能性。

来源：安莎通讯社