【时讯】农村最需要医改阳光的照耀

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一是关于医疗体制改革。 据《东方早报》报道，卫生部相关负责人5日在上海召开的“2005中国健康产业高峰论坛”上，医疗体制改革创新方案由相关部门、专家学者长期讨论、修订，数年内获得了大量稿件，目前重大框架 出席这次论坛的另一位权威专家也说:“新方案已提交国务院等待批准。”

另一个是关于医疗保险体制的改革。 据《第一财经日报》报道，同样在“2005中国健康产业峰会”上，劳动社会保障部医疗保险司的负责人说，呼声很高的全民医疗保险问题成为政府医疗保险改革的长期目标。 “现在，实现全民医疗保险还有距离，应该分阶段进行。

今后几年，我国医疗保险改革将以先镇后农村、先经济发达地区后经济落后地区、先正规就业后非正规就业人群、再非就业人群的阶梯状方法推进”。

与“医”相关的两个部门此时透露的消息，可以看作是对社会各界关注和讨论医疗改革问题的反应。 前者是对权威部门进行的“医疗改革总体上不会成功”的结论进行反省的结果，后者表示了对一点人民代表大会代表提出的“全民医疗保险”建议的重视。

但是，从上述两个报道中明确的消息来看，医疗改革能否最终实现公众期待的目标，似乎还有值得关注的地方。

就医疗保险体制改革而言，现在实现全民医疗保险确实很困难，应该分阶段进行，但如果在有限的医疗资源中，总是要抓紧重要的缓急，现在谁最需要医疗保险？ 是城市和经济发达的地区，还是偏远的农村和经济落后的地区？

国家统计局副局长邱晓华6日在“21世纪论坛”上表示，目前全国农村合作医疗的覆盖率只有10%左右，90%以上的农民是自费医疗，城市合作医疗的覆盖率为42%。 据新华社报道，去年11月5日，卫生部副部长朱庆生报道，在中国农村有一半的农民因经济原因不能看病，在中西部因病死亡。

这些权威的数字足以证明农村和农民现在是最需要医疗保险的地方。 这种情况的原因是我们长期无视农村公共卫生，甚至被认为是农村医疗投资的“借款”，现在提出“工业反哺乳农业、城市反哺乳农村”，改变了过去的医疗改革思路，把医疗资源放在农村和农民那里 不要返还历史上的“债务”，至少不要制造新的“债务”或尽量减少。

但是，有关部门似乎依然要沿袭过去的医疗改革设想，如果依然把城区和经济发达地区作为优先实施医疗保险的地区，现在只有10%的农民投保，为了实现全民保险，还有 城乡差距会越来越大吗？

同样，医疗体制改革的新方案是“相关部门、专家学者在几年内简单定稿的”，尽管“医疗服务不会因政府主导的公益性质而改变”，迄今卫生部门也有同样的表现，但与新闻公开的理念不同，新方案 在本来医疗改革就没有成功的教训中，制定方案时没有“来自大众，去大众中”也应该是其中之一。

专家认为公共卫生的公正性比经济收入和财产分配的公正性更重要。 因为健康关系到每个人的生命质量和谋生的可能性。 即使不从道义立场考虑问题，为每个人提供基本的卫生保障也是完善公共卫生体系的前提，是建设和谐社会的必要步骤。 制定公共政策必须尽可能符合公共意志和时代要求。

来源：安莎通讯社