借互联网+医疗 实现跨越式普惠服务

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2016年6月8日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议。除了决定建设两个国家自主创新示范区——福厦泉和合芜蚌，会议还有两大主题:互联网+医疗卫生和扶贫。前者决定了大数据在医疗领域应用的发展和规范措施，通过互联网+医疗更好地满足了大众的需求；后者部署并实施了卫生扶贫项目，以提高农村贫困人口的医疗保障和健康水平。

随后，一些媒体使用了两个相关的形象隐喻来解释这两个主题:

“确定措施发展和规范大数据在医疗保健中的应用，并通过互联网+医疗保健更好地满足大众的需求，这就是它的终结——依靠高科技和新格式，使国家医疗服务大大提高其质量和速度，就像医疗保健一样。‘高铁’，风快；另一方面，部署和实施卫生扶贫项目，提高农村贫困人口的医疗保障和健康水平。就像已经进入高铁时代的中国一样，在许多地方，特别是在极端贫困地区，有必要保留和改善“绿色皮车”，以确保发展。没有人会落后。”

医疗保健的重要性不言而喻。然而，用高铁和绿色皮车来描述互联网+医疗和健康扶贫的区别，很容易形成一些误解:追赶互联网+的“医疗高铁”是高端，而健康扶贫是“绿色皮车”的低端需求。

这是一个过于简单的二分法。

中国的高铁主要服务于高收入人群还是城市人口？换句话说，高收入人群或城市居民能从高铁的发展中获得更多便利吗？目前，没有证据证明这一点。相反，对于更多的农村人来说，高铁的出现极大地改变了他们的生活方式和工作机会。高铁之前人人平等。

绿色皮车的存在不是纯粹的市场选择。绿色皮车得以保留的原因不是因为有些人负担不起高铁票价，而是因为效率和公平的综合衡量。保留绿色皮车的主要考虑是基于供应方，而不是需求方——换句话说，即使绿色皮车站附近的主要居民集体表示他们完全买得起高铁车票，慢速绿色皮车也可能不会被快速行驶的高铁所取代。

在医疗卫生行业，也有必要正确理解互联网与健康和扶贫的关系。最重要的一点是，互联网加永远不会离开更有可能需要健康和扶贫的群体。相反，它可以大大降低医疗保健“沉没”的成本——原本需要保健和扶贫的群体可以享受更好的医疗服务，实现跨越式发展。

这其实是非常可以理解的。在许多农村山区和偏远的县乡，医疗条件跟不上，形成医疗保健“萧条”甚至“崩溃盲区”的原因，不仅与当地经济发展水平密切相关，有时还受到空与人口集中地距离等限制。即使有些地方有钱，也不能保证良好的医疗条件——同样的问题也存在于教育甚至社会保障领域。

另一方面，互联网+可以大大降低这方面的成本，从而降低机制改革中需要克服的难度指数，减少参与利益再分配的群体的“阻力”。此外，互联网+的实施将促进金融、教育等各种社会服务产品的“下沉”，与互联网+医疗服务在农村的落地形成协同效应，进一步降低成本。就滋养民生的“无界”和“普遍利益”两个特征而言，互联网的影响是深远的。

回顾人类历史，技术进步并不总是直接导致社会财富甚至权力分配向公平和正义的转变。然而，在大多数情况下，特别是对于落后和落后的群体(国家)，技术进步带来的当地成本变化将使公平和正义更容易实现，阻力更小。或者以互联网为例，它对谁更有利？对于受教育程度较高的群体来说，互联网无疑带来了极大的便利，但是对于更多受教育程度较低的群体来说，互联网带来的不仅仅是变化，更像是生活中的一场革命。

目前，中国很多互联网公司都在努力打造一个深入农村的互联网生态平台，比如阿里巴巴的存涛。远程教育和远程医疗在技术上越来越成熟。从长远来看，帮助穷人从互联网上获得更多好处比健康更重要。

来源：安莎通讯社