改革创新老年医疗服务体系正当其时

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中国已进入全面深化改革的新的历史阶段，经济社会各方面的深化改革正在全面展开，这不仅为老年医疗服务体系的改革和创新创造了良好的改革环境，也为其提供了有利的制度条件和必要的配套设施。改革和创新老年医疗服务体系十分重要和必要。

专家论坛

李志明

近年来，中国的老年医疗服务体系发展迅速。以社区卫生服务中心为基础、专业医疗服务机构为支撑的老年医疗服务体系初步建立，老年医疗保障发展取得显著成效。然而，老年医疗服务和产品供给不足、老年医疗服务供需不匹配、资源配置结构不合理、城乡发展不平衡、医疗卫生服务体系碎片化等问题依然突出。因此，我们必须站在全局的战略高度，精心规划，改革创新老年医疗服务体系，为亿万老年人谋求长远利益。

全面建设小康社会的关键

习近平总书记指出:“执政的关键在于保障人民的安全，保障人民的方法在于观察人民的疾苦”；“人民对美好生活的向往是我们的目标。”当前，中国正处于全面建设小康社会、实现民族复兴“中国梦”的伟大历史征程中。党的十八届三中全会作出了全面深化改革、推进国家治理现代化的战略部署。它要求加快社会事业改革，解决人民最关心的最直接、最现实的利益，努力为社会提供多样化的服务，更好地满足人民的需求。

全面建设小康社会的最终目标是解决人民疾苦，更好地保障和改善民生。对于老年人来说，恐怕没有比实现“老有所养”和“病有所医”更大、更重要的期望和向往，就是尽可能把患病和自我照顾的时间推迟到生命的最后阶段。人老了，生理功能逐渐衰退，各种疾病随之而来。要解决老年人的疾苦，首先要解决“病”的问题，即如何摆脱痛苦和延缓残疾，这直接关系到老年人的生活和生活质量。古语云:“除人之病，如除心之病。”中国共产党的根本宗旨是为人民服务，必须“以人民的心为心”，解决老年人的民生疾苦，真正回应老年人对美好生活的期望和向往。

目前，随着我国养老保障体系的逐步完善，老年人的基本生活得到越来越有效的保障。他们最关心的最直接、最现实的利益问题是，他们的晚年生活是否能够健康、幸福、没有身体疾病，生理、心理和社会关系是否能够保持在一个完美的状态。为老年人建立幸福和福祉的屏障，需要老年人医疗服务体系的支持，这是国家治理体系的一个关键子系统。因此，改革和创新老年医疗服务体系，使其稳步向“为老年人提供医疗保健”的目标迈进，不仅是深化医疗卫生体制改革、推进社会事业改革和创新的关键，也是推进国家治理体制和治理能力现代化的重要组成部分，是全面建设小康社会的关键。

促进经济转型的重要起点

当前，中国经济正处于转变增长速度、转变增长方式的关键时期，经济发展进入新常态，寻找新的经济增长点和驱动力迫在眉睫。随着经济发展的转型，中国人口的年龄结构已经从成年人转变为老年人。老年人总数迅速增加，老年人在总人口中的比例持续上升，人口老龄化形势日益严峻。根据《2015年国民经济和社会发展统计公报》提供的数据，截至2015年底，中国60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.1%；65岁及以上人口占总人口的10.5%。根据联合国人口预测数据，从2024年到2026年，中国65岁以上人口占总人口的比例将超过14%，从而进入老龄化社会或深度老龄化阶段。

在进入老龄化社会的过程中，老年人对生活护理、康复护理、医疗保健和精神文化的需求将大幅增加，相关产业的发展也将面临巨大的历史机遇。完善老年医疗服务体系，发展老年医疗服务产业，拓展老年医疗服务内容，开发老年医疗器械和服务产品，培育老年医疗服务产业集群，提高老年医疗服务产业增加值在服务业中的比重，将为全社会创造和提供数百万个就业岗位。这有利于扩大内需，增加就业，促进服务业发展，最终促进经济转型升级。

挖掘经济发展新动力的重要源泉

目前，由于“医护结合”的老年服务机构数量较少，社会化、专业化的老年卫生服务供给不足，老年人在患病或致残后仍在很大程度上依靠家庭成员或雇佣的服务人员进行生活护理、陪护医疗或护理康复。根据世界卫生组织发布的《2014年世界卫生统计报告》提供的数据，截至2014年底，中国有近4000万残疾和半残疾老年人，约占老年人口总数的20%。基于此，预计2014年，仅照顾残疾和半残疾老人，整个社会就有数千万中青年劳动力资源被占用，无法直接参与社会生产，未来还会有更多。通过改革和创新老年人医疗服务体系，建立系统、完整的老年人健康支持体系，确保老年人获得必要、适当、全面和持续的保健服务，充分释放家庭工作中的社会生产力、创造力和创新精神，大力支持“大众创业创新”战略的实施。

改革和创新老年医疗服务体系，不仅可以解放家庭成员和照顾者，还可以解放老年人自身。透过有效推行老人医疗服务制度，老人可以尽可能延长健康的生活时间，同时继续为社会和经济发展作出贡献，达到“老有所为”和“老有所乐”。通过这种方式，曾经表现为“老弱病残、需要关爱”的老年人成为了具有丰富经验和网络资源、强烈责任感和合作精神的宝贵人力资源。

深化医药卫生体制改革的重中之重

目前，深化医疗卫生体制改革已进入“深水区”，包括公立医院改革和分级诊疗体系改革在内的医疗改革政策已全面出台。整个医疗卫生服务的主要对象是老年人，他们对卫生服务有很高的需求，并消耗大量的卫生资源。据统计，我国60岁以上老人的剩余寿命中有三分之二处于患病生存状态，“长寿但不健康”；老年人两周患病率为总人口的2.9倍，住院人数占总人口的1/3。然而，现有的专科急性诊疗模式难以满足老年人全面、持续的医疗服务需求，针对老年人特点的专科医疗卫生服务体系尚未完全形成。没有适当的保障机制来分担慢性病、严重疾病和老年人长期护理的经济负担。

面对这种形势，当务之急是呼应和深化当前医疗卫生体制改革，改革和创新老年医疗服务体系，有序有效地将优质医疗资源汇聚到基层老年卫生服务机构，为老年人提供全面、持续的卫生服务。老年人的医疗服务问题在一定程度上得到了解决，整个医疗卫生服务问题解决了一半。因此，改革和创新老年医疗服务体系不仅是深化医疗卫生体制改革的应有之义，也是当务之急。

解决老年医疗服务领域诸多问题的关键

在看到老年医疗服务体系建设取得巨大进展、老年医疗保障发展取得显著成绩的同时，我们也应该清醒地认识到，我国现行的老年医疗服务体系存在诸多问题，不能满足快速增长的老年人口对强可及性、高可用性、适宜性和合理医疗服务的需求。造成这种不利局面的原因是，我们仍在用旧观念解决新问题，习惯性地依靠个体卫生主管部门来推动老年医疗服务体系的建设，这不能超越部门利益和心态的障碍，也容易导致医疗卫生资源的低效配置。

俗话说，只有当你给出一个轮廓时，你才能看到。面对这种形势，国家和政府迫切需要大力推进和引导老年医疗服务领域的改革，抓住老年医疗服务“体制”的关键突破口，重组和优化现有老年医疗服务体系结构，构建以人为本、高效、便捷、可持续的国家主导、市场参与、鼓励多方合作、保障法治的老年医疗服务体系，全面推进老年医疗服务领域的深化改革。只有建立老年医疗服务体系的主体框架，才能在此基础上构建老年医疗服务体系和机制。

它为新时代的政治、经济和社会发展奠定了坚实的基础

值得注意的是，目前的状况非常有利于我国老年医疗服务体系的改革和创新。新时期的政治、经济、文化发展、医疗卫生条件为我国老年医疗服务体系的建设奠定了良好的基础。

新一届中央领导集体提出了“四个全面”的治国方略。公平、正义和共享已成为新时期的主流价值取向。2020年全面建设小康社会的宏伟目标对医疗卫生服务体系的发展提出了新的要求。经济上，中国国内生产总值跃居世界第二位，财政实力大大增强，为老年医疗服务体系的改革和创新奠定了日益丰富的物质基础。在文化上，中国传统文化始终有“老有所养”、“老有所乐”的理想。当人们到了老年，他们期待着晚年幸福、健康、幸福的生活。在医疗卫生方面，中国以家庭护理和社区卫生服务为基础，以综合医院老年病科为依托，以老年专科医院为中心的老年医疗服务体系正在逐步形成。在技术支持方面，云计算、物联网、移动互联网、大数据等现代信息技术的快速发展，为优化业务流程、提高老年医疗服务供给效率提供了良好的支持。

总之，我国已进入全面深化改革的新的历史阶段，经济社会各方面的深化改革正在全面展开，这不仅为老年医疗服务体系的改革和创新创造了良好的改革环境，也为其提供了有利的制度条件和必要的配套设施。改革和创新老年医疗服务体系十分重要和必要。

(作者:国家行政学院社会文化教学与研究系)

来源：安莎通讯社