复兴中医 破解医改难题

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黄开斌

中医药是打开中华文明宝库的钥匙，是中华文化伟大复兴的先导。中医药的复兴必将为强生开创医疗保健模式的健康发展道路，进而成为整个健康事业的领导者。这不仅是中医复兴的战略问题，也是定位医疗改革主导思想、寻求医疗改革出路的重大问题。

首先，振兴中医药的最佳政策是为强生公司建立健康的医疗保健战略

中医应该复兴，但不是复古，也不是继续照搬“医疗卫生”模式和医疗保险之路；中医复兴应以健康建设为中心，走有中国特色的“医疗强国”模式的健康发展道路。

中医和西医都旨在促进和维护人类健康，但它们有不同的文化根源和思维方式，以及不同的目标对象和行为。也就是说，中医通过各种调理和维持的方式来促进或促进健康(即增强健康的自我)，从而达到维持健康、预防和消除疾病的目的。这无疑是一种关心强生的方式或策略；另一方面，西医的目标是发现和治疗疾病，并通过消除或控制疾病来保护生命和健康。中医文化的基础是中国文化的“和谐学习”思想，认为疾病和健康只要处于相对的动态平衡，就可以被认为是适度的、和谐的或正常的健康，也就是说，中医把疾病和健康看作一个整体，一个阴阳共同体，而不是把疾病看作一个完全独立的敌人。另一方面，西医视“疾病”为敌人，注重发展医疗技术和医疗武器来预防和治疗疾病。应该说，西医作为一种医学与健康的对抗方式，凭借“科学”的力量在征服疾病方面显示出巨大的优势，进而在近代占据了整个医学的主导地位，以至于中国乃至世界各国都选择了用“医学与健康”来引领人类健康的发展。

中医真正需要复兴的是对健康的帮助和促进，以及寻求中间和寻求和平的平衡思想，而不是像西医那样对疾病的被动预防和对抗诊疗技术。中医的核心思想是“不问病，以和为贵”、“扶正祛邪”、“三分病，七分养”等基本概念，以及营养、保养、调养、休息、休息等医疗方法。这些医疗保健和保健服务模式原本是最重要的医疗实践模式之一，早就应该得到广泛重视和认真复兴。现在，中医应该自觉走健康发展之路，这也是人类健康的宽广之路和正确之路。

中医的复兴不能落入“药”的陷阱。医学的功效是治疗或控制疾病。中医最大的价值或优势不在于中医对抗和控制疾病，而在于康复和促进健康。中医通过促进健康(如强身健体、祛邪等)来治愈或治愈疾病。)。因此，中医并不是要寻找武器和弹药来对抗疾病，也不是要训练中医的“白衣战士”。相反，它试图培养蓝色工人、工程师或中医大师，并试图找到对健康有益的处方、药物(非化学药物)和各种技术。甚至中医的临床用药也往往不是针对疾病本身的。有人认为“中医有死于中药的危险”，但我不这样认为，因为中医的核心不是“药”。不管是哪一种，“药”排在最后，“药”只是一种工具。此外，中医可以相信，只要人类希望拥有真正的健康，而不是治疗疾病，中医自然会迎来其伟大的复兴时代。

第二，中医药的复兴必然带来健康发展道路的新选择

新中国成立以来(甚至更早)，我国的卫生保障体系一直以“医疗卫生”体系为指导，即整个卫生保障体系被医疗卫生体系所取代或安排。如果说这种制度安排和卫生战略在新中国成立之初是正确的、迫切需要的，那么60多年后的今天，一切都发生了很大的变化，把“医疗卫生模式”作为国家战略和卫生发展的总轮廓，这是有些不一致的。事实上，医疗和保健，以及传统的中医和西医，只是解决健康问题的工具或方法。然而，我们把工具或方法作为国家战略和职业发展目标，而忽视了真正健康的目标，这不能不深刻地反映出来。健康不仅是医疗保健追求的根本目标，也是医疗保健和医德的最高目标，甚至是一切生产和生活的根本目标。上个世纪中西医学的争论是一个错误。中医和西医都应归于健康科学，国家健康利益或健康目标应是最高的国家战略。

其实，中医和西医只有分别，没有谁科学谁先进的问题。近代以来，西医攻击中医的原因是“不科学”，导致中医不得不“切其脚，适其行”，即用西医的语言和标准来解释和改造自己。结果，中医本身“面目全非”，中医文化的主体性和最大价值丧失殆尽，尤其是中医的个性化、便捷性和最大保健价值丧失殆尽。如今，我们把以西医预防和治疗疾病为目的的医疗卫生服务作为我们的国家卫生服务。然而，它不能单独支持整个健康事业。医疗保健只能保证健康和生命，但它对健康本身贡献不大，相反，它会带来巨大的风险，这是不可忽视的。

我们必须找到一条新的健康发展道路。只有路线和方向正确，我们才能实现不生病、少生病、治病的理想，才能走向更健康、更幸福、更长寿。这条路是医疗保健之路。中医未来的复兴是把“健康”和“医疗”放在首位，即通过“医疗”来帮助和改善健康，这是我们发展健康事业的主体和正确途径。虽然中医药不能用武力抵抗疾病，但中医药的复兴必将有助于将“以抗疾病为纲”的模式转变为“以健康建设为中心”的模式，也将有助于走上医疗保健和健康强省的健康发展道路。这将是一个伟大的思想和战略转变，即从“健康战略”向“强生战略”转变，其目标方向不再仅仅是预防和治疗疾病，而是直接促进和帮助健康建设。当然，这是“医改”的另一个理念和目标。

第三，开放强生医疗模式是中国式的医疗改革

目前，医疗改革是一个“世界性的问题”，那么问题在哪里？我们的研究认为我们已经掉进了医疗系统的陷阱。事实上，医疗技术和系统本身没有太大问题。问题的关键是为什么我们必须选择医疗方法来领导整个卫生事业的发展。事实上，疾病治疗并不等于健康管理。当前的医疗改革虽然是为了保障和满足人们的健康需求，但它只是为了解决“看病难、看病贵”的问题，而总是停留在“疾病预防”或“医疗保健”来治疗和解决健康问题。因此，我们必须回到“健康”本身和“强生医疗”的模式来考虑和解决健康问题。

医疗改革不应仅仅是医疗改革、医疗改革和医疗保险改革，而应跳出对健康贡献不大的医疗卫生体制的陷阱，从国家卫生目标的战略和长远角度出发，探索有利于健康利益最大化和大卫生产业发展模式彻底转变的生产模式，这也是更大范围的“大医疗改革”。这种“大医疗改革”是对健康的改革，而旨在改革医疗卫生制度的“医疗改革”是对疾病(看病难、看病贵)的小规模改革。

此外，以中医药为主导的“大医疗改革”是落实李克强总理“用中国的方法解决世界范围内的“医疗改革”问题”的最佳实践方法。它将重塑正确的健康观，创建大医疗模式，改革医学教育模式，重构医疗管理体制，理顺医疗卫生体制，大力发展医疗卫生体制，构建大卫生保障体系(包括卫生政策体系、卫生产业体系和卫生学科体系等)。)，所有这些都应该在“大医疗改革”中完成。

此外，健康问题不仅是一个可以用药物解决的问题，也是一个只能用单一医学方法解决的问题。因为除了疾病，影响或威胁人类健康的因素还包括生态环境、食物和饮用水、社会公平正义、工作心理和人口自然老龄化。因此，我们应该扩大研究范围，即从健康的角度研究健康问题和卫生事业的发展规律，寻找更加多样化的促进和保护健康的途径和方法。这也是“大医疗改革”的范畴，而这位“大医生”实际上是一种“去医生那里治理国家，中间治病，中间治病”的“大药”。

简而言之，“大医疗改革”就是要突破“医疗保健”、“疾病思维”和“经济思维”的局限或约束，取而代之的是采用“强生医疗”、“健康思维”和“大医疗思维”的大医疗改革思路，即有助于促进“健康成长”、“强生中医”、“保健医德”以及生态环境保护。然而， 这一“伟大的医疗改革”将是一项庞大的系统工程，必须提升到国家战略和国家意志的高度，进行全面的思考、系统的规划和循序渐进的改革，才能真正推动“健康中国”的建设。 这也是人类健康发展道路、发展目标和发展模式的彻底转变，必将引领世界健康潮流。

(作者是北京百川卫生科学研究院院长)

来源：安莎通讯社