又贵又麻烦的美国医疗体系好在哪里

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美国知识打破了当前的利益格局，让著名专家愿意“继续”，让优秀的年轻医生“成长”，这可能是医疗改革的一个出口。

侯美丽对中国医疗改革熟悉的六个字是“看病贵，看病难”。来到美国后，她意识到用这六个字来概括国内的医疗体系太简单、太粗鲁了。

的确，美国拥有世界一流的医疗技术和设备，以及让你从头到脚都感到舒适的优质服务。美国医院的接待室布置得像酒店大堂，等候区有舒适的沙发。不仅杂志和茶很容易买到，而且最新的电影也在壁挂式电视上播放。儿童医院也提供适合儿童的简单玩具和桌椅。我从在这里分娩的朋友那里听说病房和食物都很好，你不想离开。在中国，医生要排半天的队，相比之下，这真是一个天堂，一个地下世界。但当你收到账单时，你会觉得这种服务水平还不错。

来到美国后，朋友们经常互相抱怨说他们在这里“害怕生病”。美国医疗体系过分强调市场导向，导致药品定价完全不透明。不同医院对同一种疾病的收费标准会相差几倍甚至几十倍，在看医生之前不可能预测会收到多少账单。事实上，有医疗保险是好的，但是月保费对许多人来说可能负担不起。除了雇主为雇员提供的商业团体医疗保险外，65岁以上的老人、残疾人和能吃到医疗“免费午餐”的穷人，最尴尬的是“不依赖双方”的中低收入人群，所以很多人选择“裸保”。

如果你“裸体”去看医生，破产真的需要几分钟。美国医生相当于个体户，他们只在医院和诊所注册，放射科和药房可能相距很远，不像国内医院方便的一站式服务。你可能在城北的诊所看过医生，所以你需要预约在城南的医院拍片，然后预约在城西的药房取药。因此，当收集账单时，许多账单从各个方向一个接一个地发送。即使对于感冒和发烧这样的小问题，最终的成本也不是一个简单的数字。研究表明，超过一半的美国人因为无力支付医疗费而破产。由于“昂贵”这个词，拥有一流医疗资源的美国人越来越多地选择出国“漫游”就医。

美国门诊预约制度除了“昂贵”外，还让人“迫不及待”。基本上，每个有医疗保险的病人都有一个家庭医生。家庭医生可以解决普通感冒和发烧的小问题。预约家庭医生的等待时间基本上在一周之内。然而，如果是一种特殊的疾病，需要看专家，等待过程可能长达一两个月。然而，除了门诊预约系统，许多诊所也有步行门诊或急诊门诊，不需要预约，在一定程度上可以满足患者的急诊需求。

美国的医疗改革一直是历届政府最头疼的问题之一，奥巴马医改就是其中之一。公众舆论认为，奥巴马医改是“过去45年美国社会保障体系中最大的变化。”尽管它试图通过“让富人为穷人买单”的理念来展示社会效率和公平，但它仍然不是美国医疗体系慢性病的“良方”。美国政府似乎一直在喋喋不休地谈论谁应该支付医疗费用，但它忽略了医疗费用如此昂贵的根本原因。

但必须承认，看似昂贵而麻烦的美国医疗体系有其独特的特征。尤其是从人性化的角度来看，它已经遥遥领先。例如，医疗费用可以分期支付，急救部门必须“先救人，后谈钱”。在我看来，它最大的优点是，如果我需要看一个好医生，并且我不需要涉山涉水去大城市，我可能在我居住的小镇的一个小诊所里有一个行业权威。

然而，尽管中国的医疗量很大，但更大的差别在于城乡之间的差别。优质医疗资源的过度集中导致了患者的“拥挤”，这也在一定程度上影响了医生的服务质量。同时，医生流动性差的现状也决定了“前三名始终是前三名的级别，县级医院始终是县级医院的级别”，这使得“拥堵”问题越来越严重。打破目前的利益格局，让著名专家愿意“继续”，让优秀的年轻医生“成长”，可能是医疗改革的一个出口。

来源：安莎通讯社