“我不是＂烟民＂但也得了肺癌!二手烟并非唯一凶手”

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展出品|本科学生栏目组翟中超

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安妮·玛丽·贝尔德( anne-marie baird )是都柏林三一学院的肺癌研究者，也是肺癌预防的推动者，每当她向人们介绍自己的工作时，人们都会有不同的反应， 我忘不了有一段经历。 在科学会议上，他说:“为什么要研究这个？ 他们得了肺癌，无论如何都应该死。 ”。

在全世界，肺癌是常见的癌症。 目前可获得的最新数据是年度发布的报告书，表明全世界有180万人被诊断为肺癌。 58%的新病例是发展迅速的发展中国家，但英国每年有4.5万人被诊断为肺癌，美国有23万人，澳大利亚有1.25万人，这一疾病已成为世界性问题。

更糟的是，在过去的几十年中，肺癌患者的生存率几乎没有提高。 从1971年到1972年，确诊后能生存10年的概率只有3%。 即使到了今年，生存率也只有5%。 同一时期，乳腺癌死亡率下降了34%。

有一种普遍的看法认为肺癌是由吸烟引起的，认为如果每个人放弃吸烟习惯，这个问题也会消失。 但是，即使上述观点是正确的，对生病的人来说也没什么用，而且这个观点本身有两个主要的缺陷。

首先，肺癌病例没有全面下降。

性别差异就是一个明显的例子。 被诊断为肺癌的男性比女性多，在美国，男性一生患肺癌的风险为1/15，女性为1/17。 但是，美国最近的研究表明，男性肺癌发病率在下降，而年轻白人女性的发病率在增加。 另外，在世界范围内，在过去的20年中，被诊断为肺癌的男性数量有所减少，但女性的诊断量却增加了27%。

注:研究表明，吸烟容易对女性脱氧核糖核酸( dna )造成损害。

研究者还没有查明其原因。 但是，一项科学研究表明，女性对尼古丁的反应不同，女性dna更容易被烟草中的致癌物质破坏，破坏的程度可能更深。

而且如果女性开始吸烟，女性面临的健康风险可能会更明显。 20世纪20年代的美国女性吸烟很少，但是随着香烟市场化、作为解放的象征被出售后，女性的吸烟率开始上升。 对100多个国家进行的比较研究表明，性别平等与女性吸烟率之间的联系依然存在。

研究员萨拉·希区曼( sara hitchman )和杰弗里·冯( geoffrey fong )写道:“在女性拥有更高权力的国家，女性吸烟率高于男性。”

在世界范围内，男性吸烟的可能性是女性的5倍，但在不同国家，这种比重也有差异。 在美国，22%的男性和15%的女性吸烟。澳大利亚、男女吸烟比例分别为19%和13%。 群体越年轻，性别差异也就越小。 在美国，13至15岁的年轻人中，12%的女孩和不到15%的男孩吸烟。在澳大利亚，这两个比重都是5%。 在法国和英国，15岁的女孩抽烟比15岁的男孩多！

注: 20世纪中期以来，在市场的推动下，烟草开始成为妇女赋权的象征。 (图/触击球/alamy )

“女性的权益应该继续受到关注，但是这件好事一定会导致吸烟的坏结果吗？ ”希区曼和方毅写道

二手烟

肺癌的约85%是由吸烟引起的，但要降低患肺癌的风险，最重要的不是戒烟。 因为不吸烟并不能保证不会得肺癌。

“我们不能无视不抽烟得肺癌的案例。 这个盒子也不小。 根据我诊断的经验，5%到10%的肺癌患者不吸烟。 ”。 英国癌症研究中心首席临床医生查尔斯·斯万顿说。

不抽烟得肺癌的情况似乎也适用于女性，和男性略有不同。 一项研究表明，1/5的患肺癌的女性没有抽过烟，但男性的比例只有1/10。 此外，在对2008年至2008年在英国接受手术的肺癌患者的回顾中，发现不吸烟的人中女性占67%。

注:二手烟死亡病例的2/3为女性。 (图/切斯特菲尔德烟草/盖蒂摄影社)

不吸烟的女性也接触二手烟，可能是这种差异的一部分原因。 在一些国家，女性吸烟人数也在上升，但实际上，历史上许多国家的男性吸烟者比女性多，不吸烟的女性如果和吸烟的男性结婚，女性就会暴露在二手烟中。

正如世界卫生组织指出的那样，也有使情况恶化的因素，“妇女和儿童没有权利争取无烟空之间，在家也无法争取”。 被动吸烟使非吸烟者患肺癌的概率增加了20%到30%。 全世界每年有43万人因二手烟而失去生命，其中64%是女性。

通常，女性在家负责家务也可能是不吸烟的女性得肺癌的原因之一。 (图/bantam/alamy )

性别角色在某些情况下会有麻烦。 一点点地，在发展中国家，女性在室内用煤炭做饭和取暖，所以不吸烟的女性也容易得肺癌。 在印度，研究人员发现一些做饭用的特定燃料患肺癌的风险会增加。

“美国一项研究表明，到2103年，被诊断为最常见形式肺癌的患者中有17%从未吸烟。 ”。

而且，肺癌患者中没有抽过烟的比例在上升。 据美国一份研究报告称，全年被诊断为常见肺癌的人中有17%没有吸烟过，但1990年至1995年间，这一比例为8.9%。 据报道，在英国，从2008年到2008年，接受肺癌手术的非吸烟者比例从13%上升到28%。 在我国台湾省，不吸烟者在患者中的比例从1999年至2002年的31%上升到2008年的48%。

虽然烹饪等其他风险因素也会产生同等的危险，但总体上这些比例反映出吸烟人数在间接减少。 但是，有一些非常重要的事情。 我们必须认识到大部分肺癌患者仍然是吸烟者。

例如，英国百万女性研究( million women study )发现，在不吸烟的女性中，只有0.2%被诊断为肺癌，但如果将这一比例换算为具体人数，就会发现1469名不吸烟的女性患有肺癌。

在某些情况下，与吸烟相关的肺癌和与非吸烟相关的肺癌两者的不同基因发生变化或变异，但两者之间仍有很大差异。 对非吸烟者来说，肺癌一般由表皮生长因子受体( epithelial growth factor receptor，简称egfr )基因的变化引起，较新的较有效的肺癌药物可以治疗这种情况的病情。

癌症的原因

我们为了保持健康和活力，制造新细胞的过程必须正常。 一般来说，如果这个过程有问题的话，也会发生癌症。 致癌性化学物质、紫外线、病毒破坏细胞内的脱氧核糖核酸( dna )，有可能导致癌症的发生。 吸烟和肺癌的联系应该很大，但多个癌症没有明显的外部风险，非吸烟者患肺癌的情况可能与这种情况有点相似。

注:煤火产生的化学物质与非吸烟者的肺癌有关。 (图/盖蒂图片公司)

除煤火和其他烹饪燃料外，氡和石棉等因素也能提高患肺癌的概率。

另一大威胁是空气体污染。 年，国际癌症研究机构( internationalagencyforresearchoncancer )将空气体污染作为致癌物质。 该机构估计每年有22.3万人死于肺癌，这可能是由微粒pm2.5 (当量直径2.5微米以下)引起的，柴油发动机排气和建造过程中会产生pm2.5。 这种情况造成的死亡有一半以上发生在我国和其他东亚国家。 因为这个地区的工业化和城市化速度很快。 英国每年约有8%的肺癌病例是由于pm2.5的暴露。

尽管如此，正如英国癌症研究中心所说，“空气体污染会增加患肺癌的风险，但对每一个人来说，这个风险都比较小，记住这一点非常重要，不能整天关在室内，而且，室内

错过时机

虽然媒体关注非吸烟者的相关风险，但许多非吸烟者对肺癌的重视程度还不够，可能单纯认为不吸烟没什么大不了的，但这种心理可能会使情况更加严重。 他们认为肺癌与自己无关，所以即使出现典型症状，这些人也不会早发现。 所以，被诊断出来的时候，他们的癌症可能也到了晚期。

这使得治疗更加困难。 在确诊的一年内，早期发现的肺癌患者有70%可以生存，而晚期发现的癌症患者只有14%可以生存。

“任何人，如果严重的胸部症状，特别是症状出现时间长，或者使用抗生素还没有得到处理，都必须征求紧急医疗的建议，”斯万顿说。 特别是，无论是否有人抽烟，如果有咳嗽的血，请注意马上去看医生。

"被诊断为肺癌后，患者的羞耻也会影响疾病的治疗效果. "

即使在诊断为肺癌后，患者的羞耻感也会影响疾病的治疗效果。 腰带说:“谁也不想站起来和大家说自己是肺癌患者，但是乳腺癌和其他癌症患者很坦率。”

肺癌患者被认为是吸烟者，因此从不吸烟的人得了肺癌时会有耻辱感。

美国研究人员采访了吸烟者、最近戒烟的人和不吸烟的肺癌患者。 根据医疗小组的报告，没有吸烟过的患者表现出消极的反应。

没有抽过烟的参加者这样对研究者说。 “我最初得到的负面反应是在医院，从呼吸器治疗师那里得到的。 我术后接受呼吸治疗时，她小声说:“这是你吸烟的收获。 ”。 ”

注:研究癌症的投资是数十亿美元的庞然大物，但肺癌只能得到很少的资金。 (图/盖蒂图片公司)

全球用于癌症研究的资金有几十亿美元，但肺癌很少分配。 例如，加拿大的肺癌发病率居世界第二位，肺癌死亡病例占全部癌症死亡病例的25%，但尽管如此，肺癌研究资金只占全部癌症研究资金的7%！

但我们有理由保持希望。 例如，这几年英国在增加肺癌研究的支出，到财政年度肺癌研究经费占所有癌症研究经费的11.5%。

然后，斯万顿将推出资金支持1400万英镑(约1850万美元)的tracerx研究( tracking non-smallcellungcancerevolutionthroughtherapytherapy [ rx ] ) 了解这些差异，我们可以为不同的患者设计更有效的治疗方法。

肺癌治疗的未来还有希望。 但是，我们应该观察为研究争取越来越多资金的人打出的标语，这个标语是对所有人的注意。

“肺癌和其他癌症一样，肺癌患者不应该被歧视！ ”

来源：安莎通讯社