寻找政保合作“省钱”之道

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5月初，中共浙江省委发出《关于缺点的若干意见》，强调要加强政治安全合作的协调机制，以弥补公共服务有效供给的不足。

政府部门的一贯重视，使浙江保险业成为服务政府公共管理和经济民生建设的重要力量，而政府与保险业的合作项目被视为地方保险业的“浙江亮点”。

近日，记者走进率先开展政治保险合作的浙江省衢州市，看看商业保险如何弥补民生的不足。

派出人力

省下政府的“小钱”

购买商业保险服务似乎是政府必须做出的选择。衢州市曲江区社会保障局副局长方宏南告诉记者:“近年来，我区社会保险事业发展迅速。目前，该区41万居民每人至少参加了一项社会保险，并已进入“国家社会保障”的新阶段。人力不足的矛盾十分突出。”

据了解，如果每人只享受一种社会保险制度，则曲江区社会保障经办系统对应的参保人员人均负担比例为1: 12581。

在人力严重短缺的同时，政府处理社会保障的行政成本也急剧上升。曲江区社会保障体系包括区、乡、村三级平台。如果按一个代理人约10000元的投资计算，仅275个村(社区)的代理人每年就需要政府投资200多万元；此外，社保机构的业务增长、运营和机构建设资金也相应增加，导致行政成本大幅上升。“因此，政府很难通过直接提供公共服务来实施社会保障政策。”方鸿楠说道。

面对日益增长的养老和医疗保险需求，人员短缺和资金不足使社会保障政策难以落实，更好的服务成为奢望。在这种矛盾下，地方政府积极转变职能，积极引入市场机制，通过购买保险服务来开展公共服务。

引入专业服务的效果立竿见影。据中国人寿衢州分公司总经理叶钦勤介绍，2010年，公司与曲江区劳动和社会保障局签署合作协议，打造城乡居民养老保险服务“曲江模式”。在政府购买服务方面，双方统一制定了各项制度，共同负责曲江区居民养老保险的管理和服务。在过去六年的合作中，政府每年节省行政费用176万元。与此同时，超过14万名居民无法支付保险费用，超过6万名老年居民无法获得养老金。

在开化县，0-16岁儿童重大疾病救助项目中国人寿也负责“新农村保险”的服务工作，理赔调查员由中国人寿调查员兼任。办公设施的运营，如计算机、勘测车辆和摄影设备，由中国人寿承担...在大大降低政府运营成本的同时，也提高了运营效率。

检查漏洞

为基金省下一大笔钱

当然，引入商业保险公司的好处不仅为政府节省了“小钱”，也为各类基金池节省了“大钱”。

以曲江区为例，“城乡参保总人数在68万至69万之间，平均每人享受近两项社会保险。自2012年以来，一大批人参加了农业社会保险，如城乡居民基本养老保险和被征地农民基本生活保障到职工基本养老保险。这两种利益在审批、办理等各个环节中重复支付是不可避免的。同时，由于参保人员多为农村居民，且分布分散，导致城乡居民基本医疗保险医疗费用审计监督权严重不足，容易出错，尤其是在存在交通事故、工伤等第三方责任的情况下。骗取社会保障资金的违法行为难以消除，事后难以追回的。”方鸿楠向记者讲述了“大款”流失的原因。

商业保险公司的专业优势有效地解决了这个问题。在衢州龙游县，工伤保险基金一直亏损到2013年。自2013年起，龙游县与中国人寿签订协议，委托中国人寿通过购买政府提供的第三方服务，为龙游县的员工办理工伤保险的具体业务，并成立专门的工伤保险业务中心，公司将派4名理赔人进驻，主要负责理赔调查等工作。以前的工伤保险申报均为事后申报，可能存在虚假申报、冒名顶替等损害工伤保险基金的行为据中国人寿保险股份有限公司龙游分公司经理游济阳介绍，保险公司在办理工伤保险具体业务后，实行了8小时报告制度，第一时间登记了案件信息，第一时间到现场进行了调查，走访并获得了第一手准确、真实的材料，确保了工伤保险基金的健康运行。

自2013年以来，中国人寿龙游县分公司现场调查工伤案件1678起，经调查排除拒付案件104起，涉案金额超过370万元。龙游推出工伤保险服务的那一年，工伤保险基金实现了逆差，2014年至今年的结余率约为10%。

早期预防

减少风险发生

自龙游县政府主动引入中国人寿作为第三方服务提供商，为全县员工办理工伤保险业务以来，项目加强了“流程服务”，如建立工伤预防信息交流和联合监管机制，整合政府部门和保险公司的力量，总结分析工伤情况，重点对工伤事故多发行业进行检查、指导和监管，增强工伤预防的针对性、预见性和有效性。组织工伤保险单位员工开展《工伤保险条例》等政策法规讲座和安全生产专业知识培训，有效增强企业安全防范意识。

在收紧风险防范环节后，商业保险对社会风险管理的神奇作用也体现在:地方工伤事故发生率逐年下降，工伤保险基金赔付案件数量从2013年的2123起下降到2015年的1548起，参保人员工伤保险风险承担率从3.2%下降到2.3%，形成了多种福利的良好局面。

通过多年与保险公司的合作项目，方宏楠总结道:“推进政保合作，有助于政府转变社会保险职能部门在公共管理领域的“裁判员”和“运动员”角色，成为政府部门妥善解决社会矛盾的“缓冲器”和转变职能的重要切入点，成为改善民生保障的有力支撑，实现政府放心、公众满意和商业保险发展的双赢效果。”

据记者了解，目前中国人寿在衢州开展的政治保险合作项目有16个，涉及城乡居民大病保险、城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险、城镇职工工伤和生育保险、城镇职工大病补充医疗保险、农村儿童大病医疗保险等11个领域，参与人数达245.5万人。

中国人寿保险浙江分公司总经理赵鹏在接受记者采访时表示，下一步公司将继续努力为改善民生保障提供强有力的支持，充分发挥保险作为市场化机制的优势，建立政府和市场优势互补的民生保障机制，让普通百姓过上有保障、有尊严的幸福生活。

来源：安莎通讯社