日渐清晰

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本报记者李海南

国家卫生和计划生育委员会主任李斌最近在第69届世界卫生大会上说:“中国政府做出了促进建设健康中国的重大决策，并将其纳入国家总体发展战略。”有必要解释一下，将一个健康的中国正式提升为国家战略并不是什么新闻。随着“十三五”规划的实施，建设健康中国已正式纳入国家战略。

正如李斌所说，中国将与各成员国一道，积极推动实现全球可持续发展的健康目标，为追求全人类的健康和福祉、促进全球可持续发展做出新的更大贡献。

这条新闻不仅吸引了各种媒体的报道，也重新点燃了社会对建设健康中国的关注。从政策层面理解健康的中国更有助于深刻理解其背后的含义。虽然《健康中国建设规划(2016-2020)》仍在编制中，但随着一系列改革措施和意见的出台，相关政策体系也越来越清晰。

健康中国有着广泛的内涵

随着医疗卫生体制改革的逐步深化和全面建设小康社会目标的临近，健康的总体理念正逐步走上国家卫生战略的建设之路。在某种程度上，总体健康和总体富裕甚至可以等同起来。国家领导人多次表示，“没有全民健康，就没有全面小康社会。”特别是中国经历了人口老龄化、工业化和城市化的过程，同时面临着多种疾病威胁的并存和各种健康影响因素的交织，这使得建设健康中国显得迫在眉睫。

所谓“健康中国”，应该理解为一个复合概念，即本质上是一个涉及医药卫生、医疗服务、疾病预防、生命健康、医药产业、全民健身、食品药品安全等经济社会诸多领域的复合工程，其内涵发展可以追溯到2008年提出的“健康中国2020”战略。

早在2008年，为积极应对我国重大卫生问题和挑战，促进卫生事业全面、协调、可持续发展，原卫生部在科学总结新中国成立60年来卫生改革和发展历史经验的基础上，启动了“健康中国2020”战略研究。当时提出了全面提高全民健康水平的国家战略，并提出“到2020年，主要健康指标基本达到中等发达国家水平”。

与医疗卫生领域相对集中的“健康中国2020”概念不同，“健康中国”的内涵范围明显越来越广。中共十八届五中全会公报明确把建设健康中国提升为国家战略。2016年全国人民代表大会后正式发布的“十三五规划”是“推进健康中国建设”的独立章节，全面深化了医疗卫生体系。改革、完善全民医疗保障体系，加强重大疾病预防和基本公共卫生服务，加强妇幼保健和生育服务，完善医疗服务体系，促进中医药继承和发展，广泛开展全民健身和保障食品。

坚持整体健康战略

可以预见，“十三五”时期不仅是全面建设小康社会的决定性阶段，也是建设健康中国的决定性阶段。作为这一阶段的第一年，显然有必要尽快落实相关政策。国务院发展研究中心产业经济研究部研究员魏继刚表示，近年来，随着医疗卫生体制改革的逐步深入，所有改革措施都试图与大卫生战略相衔接，旨在创建一个健康的中国。在接受记者采访时，他表示，到目前为止，所有与医疗改革相关的目标都明确设定了2020年的任务目标，意在凸显深化医疗改革、构建健康中国战略的紧迫性和重要性。

2009年发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，到2020年，基本建成比较完整的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系和比较规范的药品供应保障体系；2013年发布的《关于促进卫生服务业发展的若干意见》也指出，到2020年，中国将基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的卫生服务业体系，基本满足广大人民群众的卫生服务需求。

魏继刚认为，要在2020年实现全面小康社会，就要提出“人人享有基本医疗卫生服务，人人享有医疗”的目标。虽然要求很短，但涵盖了很多内容。“每个人都需要完美和合理。医疗卫生服务体系的建立，涉及到医疗资源的均衡配置、药品流通、医疗保险支付、异地结算、监管体系以及整个卫生服务行业在多个方面的促进和发展。”

显然，推广和发展的步伐正在加快。继“十三五”规划和今年的《政府工作报告》之后，明确了许多具体任务，如公立医院改革、医师人才队伍建设、医疗保险制度建设、分级诊疗等。最近发布的《2016年深化医药卫生体制改革的重点工作任务》就是要让一系列任务有章可循，有声音。然而，“健康中国建设计划”(2016年，

将健康纳入所有政策路径

2015年9月，国家卫生计生委召开《健康中国建设规划(2016-2020年)》编制部署会议，李斌强调，《健康中国建设规划》作为“十三五”期间的国家级专项规划，不同于以往的卫生计生五年发展规划，地位更高，领域更广。在“十三五”规划健康与计划生育发展的基础上，从大健康、大卫生、大医药的高度出发，以人的健康为中心，实施健康中国战略，将其融入经济社会发展，通过综合政策措施实现健康发展的目标。

其中，“健康中国战略融入经济社会发展”的理解引起了业界的相关讨论，许多结论认为，健康作为一个概念和目标应该贯穿于经济社会发展的相关政策体系之中。一些专家还表示，在这种背景下，医疗卫生改革的发展方向应该相应调整，即从解决人民的医疗问题转向促进和保护人民健康。此外，不少人呼吁政府编制区域发展计划，纳入主要健康指标并增加其权重。

事实上，早在今年的全国人大会议上，李斌在回答记者提问时就明确表示要从六个方面推进健康中国的建设。

一是提供全民基本公共卫生服务，加强重大疾病防治。二是完善优质、高效、一体化的医疗卫生服务体系，完善分级诊疗体系，努力为居民提供生命周期健康管理和服务。三是完善医疗保障体系，完善药品供应保障机制。第四，我们应该建立一个健康的社会环境，从健康和卫生的角度共同控制环境污染和食品安全。第五，发展健康产业。第六，培养自律健康行为，提高居民健康素养。

由此可见，以上六个方面不仅涉及到社会环境的建设，还与医药、食品、体育、环保、保险等产业政策乃至单一的健康产业交叉，这意味着要实现健康中国的目标，就必须将健康理念作为核心理念之一融入贯穿于相关经济社会发展的政策体系中，否则就会违背健康中国的战略，这也正是我们所期待的《健康中国建设规划(2016-2020)》

来源：安莎通讯社